发布时间：2024-01-17
脑脊液是脑子里进的水吗？关于脑脊液我们现在有哪些认识，它长什么样，是什么成分，由谁产生，在哪里分布，有什么作用，临床上可以用它干什么？关于它，还有哪些未解之谜，一起来听听来自脑脊液的自我介绍吧~
大家好，我是来自脑脊液（Cerebrospinal fluid, CSF）的一员，平时好好在脑子和脊髓跟着大部队行动。我们兢兢业业，在夹缝中求生存，为了主人的安危夜以继日连轴转。然而，素闻人间有“你脑子里进水了吧！”这个说法，实在是有损我们的形象，特此郑重介绍一下我们脑脊液家族，希望多点了解，少点误解。
家庭组成——才不是水！ 我们是液体，但可不是一清二白普普通通的水（虽然正常情况下确实是无色透明的液体……）。我们脑脊液里可是含有好多种无机离子、葡萄糖、酶这些东西，有时候还可能多一些蛋白质和淋巴细胞之类的稀客来串门，所以我们略带粘性。当然，我们不希望这些不速之客来串门，因为每次它们都把我们的小窝搞得一团糟，打破我们长期维持的和平状态。而且一般情况下，外来者入侵意味着我们的主人身体出现问题了，我们又要经历一番病痛的洗礼，需要加班加点缝缝补补来重新恢复正常秩序了。 对了，我们酸碱度适宜，平时和人体的其他体液保持一致，维持在PH值7.31～7.34左右。当然生病的时候就说不准了，比如化脓性脑膜炎时我们就会变酸……说到这个，如果你们熟悉我们的亲戚血液和淋巴液的话，我们的性质还是有很多相似的。
配图来源：必应
配图说明：左图为无色透明的正常脑脊液，右图为某些病理条件下呈现黄色的脑脊液，也称为黄变症。
家族规模——挺大的！
我们的家族规模可不小，主人成年的时候，我们可以有90mL-150mL的总量，平均也在120mL左右。其中脊髓中的脑脊液占相对较小的一部分——约30mL。家族里每天都有新老更替循环往复，我们脑脊液的兄弟姐妹们处于不断产生、循环和回流的平衡状态中。 有人测算过，在中枢神经系统内，我们脑脊液产生的速率为0.3-0.4mL每分钟，每天可以分泌生产450-550mL总量，这都有一瓶矿泉水那么多啦。算一算，我们脑脊液每天要更新换代3-5次，来维持清洁与正常功能。虽然比起血液，我们的规模还不算大，但是我们的地盘小呀，生产能力这么强已经非常知足而且自豪了（成年人正常情况下血量为体重的7％～8％，也就是每千克体重就有70～80mL血液）。
配图说明：每天我们机体产生的脑脊液大概有这么多
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籍贯——来头大着呢！ 脑脊液每天生产这么多，知道你们肯定好奇是哪里在生产我们啦！悄悄跟你说，我们一般是大脑内部的特殊血管（脉络丛）产生的，而且由特殊的静脉支管（蛛网膜颗粒）重新吸收，知道我们在主人体内的地位有多特别了吧。生产我们的血管呢，大多数形成了被叫做脉络丛的结构。脉络丛看起来就是一簇毛细血管网，上边覆盖了一层室管膜上皮的保护罩子，形似微绒毛，我们主要从这里被生产出来。也有人说室管膜和脑实质也有产生脑脊液的作用呢，但是我的寿命太短了，一路上还没有见过来自这里的伙伴。我们脑脊液，大部分是血浆的一种超滤液，但也有脉络丛主动分泌的成分呢。等到我们在整个中枢神经系统走一圈之后，蛛网膜颗粒结构就是我们最终的归宿了。 
配图说明：不同形式的脉络丛结构，脉络丛将血浆超滤之后生产为脑脊液，同时脉络丛本身也可以分泌一些因子。
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家庭住址——我们都有一个家 我们脑脊液的家是连通的，因为我们的一生就是在不断地流动，一路向前直到遇到我们的“回收站”，我们脑脊液们前赴后继默默地为主人的健康保驾护航。你看这片蓝色的海洋，就是我们脑脊液，周围的领地，都是我们的家。我们充盈在主人的各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。我们能屈能伸，什么犄角旮旯都可以安家。不过呢，一般认为左右两个侧脑室脉络丛最丰富，产生的脑脊液也最多，这里空间确实也够大。
配图说明：蓝绿色的液体就是人体内中枢神经系统内的脑脊液，其包绕着大脑和脊髓组织。
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职业——身兼数职的“打工人” 我们脑脊液是干什么的呢，那可有得说了。别看我们就是这小小的一汪海洋，主人的脑子也要在我们脑脊液里边浮着呢。要不是我们托着减轻主人的压力，指不定主人烦闷的时候还会抱怨脑子太重需要丢掉一部分呢。主人走路的时候，我们可是很好的缓冲剂，防止柔嫩的组织和周围的骨骼结构直接碰撞摩擦惹出麻烦。而且，我们每天在神经系统里马不停蹄地到处分发营养物质，顺便带走各处产生的代谢废物等各种垃圾，维持环境的干净整洁。怪不得每天我们脑脊液就要更替好多代，是脏了不中用了呀。更别提我们还要像个保镖一样，时刻关注着主人神经系统的状况，随时准备着切换身份唤醒血脉中的其他超能力量，甚至有时候还不得不喊上主人的其他器官并肩作战共度难关……就没见过被这么使唤的打工人，这么大的神经系统，没有我们可咋办呢！对了，悄悄告诉你，我们可能还有一些功能你们没有发现呢！听说最近你们很惊奇睡觉时我们会有特殊的任务执行，而且我们还携带着抗衰老的因子，真是有些期待你们对我们脑脊液的更多好奇与探索呢！
配图说明：小鼠研究显示睡眠状态下细胞间隙增大使得脑脊液更容易流动冲刷走大脑产生的代谢废物。
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出bug了——再当一次报信者吧！ 虽说主人的健康有我们保驾护航吧，耐不住人类世界太复杂，还是会有很多力不从心的时候。我们脑脊液的性状和压力也会受到一些因素影响导致改变（维持本性不容易呀……）。比如中枢神经系统发生病变，神经细胞的代谢紊乱，我们脑脊液的性状和成分就要受影响了。遇上病毒性或者细菌性脑膜炎的时候，我们所含的白细胞数量、蛋白质浓度还有葡萄糖浓度之类的成分会发生改变，颜色也可能有所变化。另外如果我们循环流通的路受阻了，颅内压力也会增高，比如遇到感染、出血或者肿瘤的时候。还能怎么办呢，这个时候就再当一次报信者吧。等待医生们抽走我们脑脊液的一部分，做一些检测观察，应该就会知道主人机体出什么问题了吧。虽然有时候，我们送信不及时，或者，我们送的信，你们没有解读出来，那就需要我们共同努力啦！【说明：为诊断神经系统的疾病，常取脑脊液作检验。】
配图说明：腰椎穿刺取脑脊液就行神经系统疾病检测的示意图。
配图来源：必应
参考文献：
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来源：作者胡慧祯 2024年1月16日
https://mp.weixin.qq.com/s/iK9AsiHfQ6zif8fN2pLpLQ
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